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髌骨软化症
髌骨软化症的注意事项

  髌骨软化症的注意事项。现在的年轻人似乎分为两个比较端,一类特别爱运动,一类几乎不动。前者运动过度后出现髌骨软化,后者长期不用动,髌骨软骨面也会逐渐退化变薄。一次长途旅行或爬山后,膝关节会疼痛很长时间,甚至被误诊为半月板损伤。

  髌骨软化是指髌骨和股骨滑车面过度使用、反复摩擦,使髌骨软骨面退变。髌股关节面会引起髌前疼痛,上下楼疼痛,过度运动后疼痛。另外一个疼痛的特点是:长时间坐位后,站起时疼痛。比如长时间开车、看电影等。髌骨软化多是年轻人。以前的文献上冠以chondromalacia等字样。多数因运动过度引起,平时多数没有疼痛。而现在在门诊看到一些年轻人,长期不运动产生类似的髌骨软化的症状。其机理不太清楚,但以我个人在手术中观察的结果看,软骨软化是较好的,但成因不同于髌骨软化。

  我们现在的人群,每天的静态时间,即没有步行或其它活动的坐躺时间可能高达22-23小时。因此整个的运动系统,包括骨骼、肌肉、韧带、软骨都普遍退化了。膝关节的软骨,在人大约25岁左右时发育到顶峰。其厚度、强度、韧性、抗摩擦力都是最佳的。但其后的岁月里软骨开始老化,恰恰是这个年龄段正是青年白领打拼的时间,多数人在大学还保持良好的运动习惯,上班以后却忽视了,几乎没有体育锻炼。软骨长时间没有均匀正常的应力刺激,逐渐萎缩、变薄、变脆。会产生类似髌骨软化的症状,如果这时有一次剧烈运动,髌骨软受损后会很长一段时间疼痛,需要各种治疗,包括药物治疗肌肉练习才能慢慢恢复。

  这时候会发生一些特殊情况,由于长时间疼痛不缓解,多数人会做核磁共振,这年龄段的膝关节核磁发现髌骨软骨退变,会有些困难。但多数放射科会报半月板损伤或半月板变性。而有些骨科医生在体格检查时各种半月板挤压研磨试验,在比较度屈曲时都会涉及髌股关节面可能会造成半月板损伤的假象,如麦氏征假阳性,最终选择关节镜手术,如果术后休息一段时间恰好髌股关节能够恢复则疼痛消失,否则术后仍然存在疼痛。这样的临床病例不在少数。

  由此可见无论是过度使用髌股关节面或者不用都是不对的,髌股关节都需要适度的、持久的、柔和的体育锻炼,才能使你的关节永葆青春。


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