强直性脊柱炎的关节外病变有哪些？强直性脊柱炎医学上简称AS.AS的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状.AS可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病. 那么AS的关节外病变有那么些呢?

　　⑴心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见,据尸检发同约2AS病例有主动脉根部病变,心脏受累在临床上可无症状,亦可有明显表现.临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约极少数;约极少数发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单发生,严重者因全部性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征.当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前.少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎.合并心脏病的AS病人,一般年龄较大,病史较长,脊柱炎及外周关节病变较多,全身症状较明显.Gould[24]等检查21例AS病人心功能,发现AS病人的心功能明显低于对照组.

　　⑵眼部病变:长期随房,2AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血.虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生.眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明.

　　⑶耳部病变:Gamilleri等报道42例AS病人中一部分发生慢性中耳炎,为正常对照的4倍,而且,在发生慢性中耳炎的AS病人中,其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人.

　　⑷肺部病变:少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有降低反复发作的肺炎或胸膜炎.X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化,可有囊肿形成与实质破坏,类似结核,需加以鉴别.

　　⑸神经系统病变:由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;AS后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍.

　　⑹淀粉样变:为AS少见的并发症.有报道35例AS中,常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积,大多没有特殊临床表现.

　　⑺肾及前列腺病变:与RA相比,AS少发生肾功能损害,但有发生IgAD肾病的报告.AS并发慢性前列腺炎较对照组增高,其意义不明.