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胸腰椎椎体骨折临床表现及诊断

  胸腰椎椎体骨折临床表现及诊断?恢复期,如系上运动神经元损伤,则损伤平面以下肌张力增高,腱反射活跃或亢进,出现病理征;如系下运动神经元损伤,则损伤平面以下肌张力减低,腱反射减弱或消失。可能出现大小便功能的失常。

  一,影像学检查

  1.x线检查应常规摄正、侧位x线片。可显示是否有骨折、脱位及部位、程度和范围等,必要时加摄斜位片,以观察椎弓根及椎间小关节。

  2.CT扫描cT可以清楚地显示骨折的部位及移位方向、范围。但应该注意,不能以cT代替x线平片。另外,cT较x线平片更为的优势是可以显示中柱的损伤情况,测量椎管梗阻程度,了解椎体后壁骨块的部位、椎板及椎弓根等损伤情况,为临末治疗提供重要参考依据。

  3.磁共振成像 可显示微小骨折及椎间盘损伤,可显示脊髓损伤的程度、范围,以判断手术的价值及预后。

  二、体感诱发电位

  对胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者进行检查,提供是否进行紧急手术或预测预后提需较客观的依据。用电刺激胫神经和坐骨神经,兴奋通过脊髓感觉传导通路传至大脑皮宅,诱发脑产生生物电位,以脑电形式记录下来,应用计算机技术叠加体感诱发电位,获得体感诱发电位波形。凡为正常波形者,表示脊髓后部传导功能存在,为非完兰性损伤,可望恢复;无诱发电位者,表示脊髓后部损坏,失去脊髓感觉通路传导功能。为脊髓有效性损伤而不能恢复或很难恢复。脊髓不有效损伤者则表现为体感诱发电位潜伏期延长、波幅降低以及波形变异、波的持续期延长,随着病情的好转,体感诱发电位也有相应的恢复。体感诱发电位作为反映脊髓功能的一个生理指标,还可用于脊柱外科手术中的脊髓监护。但诱发电位只是反映脊髓后柱的功能状态,所以仅能反映感觉方面的变化,而运动方面的情况则观察不到。

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