各类颈椎病的诊断要点有哪些呢？颈椎病分为多种类型，临床诊断根据它们不同的症状特点来进行：

　　(一)颈型颈椎病

　　1.颈部、肩部及枕部疼痛，头颈部活动因疼痛而受限制。因常在早晨起床时发病。故被称为落枕。

　　2.颈肌紧张，有压痛点，头颅活动受限。

　　3.x线片上显示颈椎曲度改变，动力摄片上可显示椎间不稳。由于肌肉痉挛，可出现头部偏歪。侧位x线片上出现椎体后缘一部分重影，小关节也呈一部分重影，称双边双突征象。

　　(二)神经根型颈椎病

　　1.具有典型的根性症状，其范围与受累椎节相。颈肩部、颈后部酸痛，并沿神经根分布区向下放射到前臂和手指，轻者为持续性酸痛、胀痛，重者可如刀割样、针刺样疼痛;有时皮肤有过敏，抚摸有烧灼感;神经根支配区域有麻木及明显感觉减退。

　　2.脊神经根牵拉试验多为阳性，痛点封闭疗法对上肢放射痛无显效。

　　3.x线正位片上显示钩椎关节增生，侧位片上显示钩椎关节增生，生理前弧消失或变直，椎间隙变窄，有骨刺形成。伸屈动力位片示颈椎不稳。

　　(三)脊髓型颈椎病

　　1.自觉颈部无不适，但手动作笨拙，细小动作失灵，协调性差;胸部可有束带感;步态不稳，易跌倒不能跨越障碍物。

　　2.上下肢肌腱反射亢进，张力升高，Hoffmann征阳性，可出现踝阵挛，重症时Babinski征可呈阳性。早期感觉障碍较轻，重症时可出现不规则痛觉减退，感觉丧失或减退区呈片状或条状。

　　3.x线显示病变椎间盘狭窄，椎体后缘骨质增生。MRI检查示脊髓受压呈波浪样压迹，严重者脊髓可变细，或呈念珠状。磁共振成像还可显示椎间盘突出，受压节段脊髓可有信号改变。

　　(四)椎动脉型颈椎病

　　1.有颈性眩晕和猝倒史，能除外眼源性及耳源性眩晕。个别患者有自主神经功能紊乱症状。

　　2.旋颈诱发试验阳性。

　　3.x线片显示椎节不稳及钩椎关节增生。椎动脉造影及椎动脉血流检测可协助定位但不能作为诊断依据。

　　(五)交感型颈椎病

　　1.不仅有椎动脉型颈椎病的表现，而且还有其他交感神经功能紊乱的症状，如头痛、头晕、心动过速、肢体发凉等，或心动过缓、血压偏低、胃肠道蠕动加强、流泪、鼻塞等。

　　2.行星状神经节和硬膜外封闭术后症状立即消失或大部症状缓解。

　　3.颈椎x线片有典型的颈椎病改变。

　　(六)其他型颈椎病

　　上述5型以外的颈椎病或颈椎退变产生的合并症归入其他型颈椎病，主要是食管压迫症状。有吞咽困难症状，仰头位明显，低头时减轻。查及椎体前缘增生突出的骨赘，并有触压痛，与患者感觉到吞咽受阻的位置相符合。x线片颈椎椎体前缘有鸟喙状骨赘，骨赘以椎间隙为。